有趣到睡不著的解剖學：腋下是隱藏版的重地

【目錄】

前言　探索人體的地圖

Part 1 有趣到睡不著的解剖學

所謂的人體解剖

解剖實習的預先準備

解剖時使用的工具

從解剖體再回歸為遺體

有人捐獻大體才有解剖學

Part 2 解剖學的歷史

有古文明的地方就有醫學

解剖學改變了西方醫學

古羅馬的解剖學家

維薩留斯與《人體的構造》

李奧納多．達文西與三個葫蘆

提倡「心血運動論」的英國人

印刷技術改變了解剖學

江戶時代的解剖

西方醫學在日本的開展

捐獻大體的開始

Part 3 從解剖學的角度來看人體的形態

人類形態的本質

平易近人的解剖學用語

腋下部位在解剖時消失？

你知道「啤酒杯肌」嗎？

為什麼腹肌會分成好幾塊？

你的肺是什麼顏色？

心臟也有骨架

肚子內的圍裙

左右腎臟的高度不同

腹部與大腿間的隧道

人類的屁股比大猩猩發達

為什麼腳有腳跟？

支撐著體重的強健膝蓋

骨盆與生殖器官

劊子手與斷頭臺

觀察感覺器官

顳顎關節的結構很稀奇

眼球周圍塞滿了脂肪

耳朵內是複雜的迷宮

結語

參考文獻

【前言】

探索人體的地圖

　請看封面插圖。

　插圖上有個提問，「人在○歲、十歲、二十歲時，哪個年紀的骨頭最多呢？」

　正確答案是「○歲」。新生兒大約有三○○塊骨頭（或三五○塊左右），其中包括了許多尚未融合的細小骨頭以及軟骨。因此，新生兒的頭部與身體都很柔軟，頸部也還沒發育穩固。隨著成長，軟骨會轉變為硬骨，分離的骨頭會癒合，到成人時，骨頭的數目會減少到二○六塊骨頭。

　這些知識可以從書本上獲得，但重要的是要親眼確認它是否正確。事實上，醫學正是透過持續不斷的驗證前人留下的紀錄，並修正錯誤，從而發展至今。而驗證的方法就是——人體解剖。

　人體也被說成是充滿神祕的小宇宙。

　然而，在宇宙中旅行時需要地圖。如果沒有任何準備就出發，可能很快就會迷路。

　在探索人體的途中，為到達目的地——器官或組織，會需要一張「身體的地圖」，指引我們路線，並教導我們這些器官或組織的功能與性質。這張地圖就是所謂的「解剖學」。

　舉例來說，假設有人突然發生腦血管梗塞（中風）。治療時，醫師會將導管從大腿根部的動脈插入，一直通到腦部，然後擴張被堵塞的血管。如果插導管時插錯血管，可能會無法抵達目的地大腦，而走到心臟或其他器官去。

　為了避免錯誤，需要先了解身體內部的結構才行。醫學生會透過人體解剖實習，掌握肌肉與器官的形態及位置，了解血管與神經的走向及分支因為解剖學要求學生觀察人體的形態，並記住許多器官的名稱，所以有些學生可能會先入為主的認為「這會不會很無聊啊……」。

　不過，在真正開始解剖實習後，學生們雖然有些緊張，卻充滿了興奮。我想各位讀者對人體都有一定的興趣，也可能看過人體解剖圖鑑。但是，實際看到的人體內部器官，並沒有用不同顏色來區分，所以其實並不容易分辨各個結構，加上個體之間也有差異，這使得解剖過程經常無法完全按照教科書上寫的進行。

　這就像是踏入未知領域尋找寶藏的感覺。劃開皮膚，分開肌肉，找出內臟等等，這一過程與博物學的探索有些相似。

　博物學首先將自然界本身視為一個整體來觀察，然後進行詳細研究，從中學習知識。解剖學則透過人體來探求自然的奧祕，發現新的知識，這就是解剖學的魅力所在，想必學生們也會因這種魅力而產生知性的感動吧。

　一般人不能解剖人體。但是，你是否曾好奇過自己身體內部的運作方式，想窺探一下身體的樣貌，卻又覺得有些可怕呢？
　我想向有這些想法的你們，介紹人體解剖的情況。

　我相信這不僅是一趟在身體中的神奇探索，也會讓人深刻體會到生命的尊嚴和可貴。

　那麼，就讓我們按照身體的地圖去尋找寶藏吧。

【內文節錄】

醫學的進步與獻體者
　事實上，多數獻體者是為了「希望對醫學發展有所貢獻」。

　疾病是個難以掌握的東西。有些疾病難以診斷，有些疾病難以治療。譬如癌症，曾經是一種很難治療的疾病。

　但現在，隨著檢測技術的發展，我們已能診斷出更多疾病、開發出了許多有效藥物，治療方法也愈來愈成熟。即使是癌症，只要早期發現、早期治療，也有可能治癒。因此，透過醫療而恢復健康的人數正大幅增加中。

　提升醫療品質的同時，也提升了病人對醫療的信任度，於是便有更多患者獲得被治癒的經驗。

正是這些被醫療拯救過的人，抱持這回饋的心情，表示「希望我在過世後，還能對醫學有所貢獻」，紛紛申請遺體捐獻。

　獻體原則上無需條件，而且沒有報酬，登記獻體不會獲得酬勞，也不會獲得優先看診之類的特權。更重要的是，對家屬來說，自己親人的身體被解剖，在精神上是難以承受的。然而，家屬仍尊重死者的意願，同意接受解剖。正因為有這些人的付出，才有現在的解剖學。

　實際上，選擇獻體的人希望能以最好的狀態將自己的身體提供給學生，所以他們會更加注意自己的健康，往往能活得很長壽。

眼球周圍塞滿了脂肪
　首先會注意到的是，眼球周圍的空隙被密密麻麻的脂肪完全填滿。

　人體透過轉動眼球來觀察各個方向，所以眼球周圍不能被堅硬的骨頭完全固定住。雖然像滑液囊這樣的構造或許也能用在這裡，但眼球周圍有肌肉需要收縮，還要有血管與神經通過，所以用柔軟的脂肪包覆住眼球，是容納這些組織的最佳結構。

　眼窩裡的脂肪與皮下脂肪完全不同，質地十分水潤柔軟，呈現非常漂亮的黃色，可用鑷子輕鬆取出。皮下脂肪中，有堅實的膠原蛋白形成網狀結構包裹著脂肪；眼窩脂肪的膠原蛋白則是輕柔的包裹著每一顆脂肪粒，這些膠原蛋白也相當脆弱。因此讓我們可以輕易提出眼窩脂肪組織。換句話說，正因為脂肪很柔軟，眼球才能任意轉動。
　眼窩脂肪的含量也因人而異。自身免疫性疾病之一的葛瑞夫茲氏病（Graves' disease），會造成甲狀腺亢進，並出現眼球突出症狀，這是因為作用於甲狀腺的抗體，也對眼窩脂肪產生作用，引起發炎反應，使得脂肪腫脹，導致眼球外凸。

　另外，當人變瘦時，眼窩的脂肪也會減少，導致眼窩凹陷，眼睛看起來變大。然而，眼睛還是需要適量的脂肪才能順利運作。
 

印刷技術改變了解剖學
　銅版畫可以表現出細膩的線條圖樣，非常適合仔細描繪出人體結構的細節。在解剖圖的印刷上，銅版畫技術已能滿足需求，一直到十八世紀，相關技術都沒有太大變化。

　然而，書籍的正文是用活字凸版印刷，銅版畫則是凹版印刷，兩種版的高度與印刷壓力並不相同。所以同一頁面不能同時印刷兩者，也就是說，正文與解剖圖必須印在不同頁面。

　進入十九世紀後，出現了兩種新的印刷技術取代銅版畫。

　第一種是木口木版畫。製版時需使用一種名為burin，末端很尖銳的特殊雕刻刀，在緻密的木板上刻出細微的圖案。雖然這種版畫不適合製作大型插圖，但能與活字印刷一起進行凸版印刷，所以可將文字和圖放在同一頁互為對照，使讀者在閱讀上更容易理解。
　第二種是石版畫。做法是用油性蠟筆在石灰岩或金屬板上描繪圖樣並固定處理，再以水塗濕版面，然後塗上油性墨水，因為油和水互不相容，版上只有親油性的繪製區域會吸附墨水；非圖像的濕潤區域則排斥油性墨水。最後印刷時，將這些油性墨水轉印到紙上。
　製作石版畫時，只要用油性蠟筆在平滑的石板表面描繪圖樣就可以了，這讓製作版畫變得簡單許多，而且可做出漸層效果，或進行多色印刷，能夠表現出器官的質感。
　其中又以病理學中病變圖像的效果特別好。用銅版畫無法完全表現出病理解剖所觀察到的病變，石版畫則可表現出相當有震撼力的畫面。這種技術有助於傳播「器官病變疾病」等新的概念。