內容簡介 |
三十年來，健保受到民眾歡迎、國際讚譽，
但面對高齡化、少子化與新科技的諸多挑戰，
唯有與時俱進，才能確保全民健保永續發展。
《從奇蹟、危機到轉機：健保三十永續研討會紀實》集結各界專家學者共同討論，
健保三十年來對臺灣帶來哪些影響？
而健保的未來又該何去何從？
期望能尋求各界共識，讓健保在變動的世界裡持續堅韌、穩健，並孕育希望。
三十年來，健保制度成功達成醫療可近與公平目標，也成為臺灣特色之一。然而在醫護人力日益吃緊的今日，我們必須思考，人力結構是否足以支撐未來的照護需求？健保入不敷出的情況日益惡化，醫療院所的經營亦愈發困難，該如何推動健保費用的改革與人力政策的制度化，將成為延續健保的重大關鍵。
作者簡介 |
主編
黃煌雄
國立臺灣大學政治學研究所碩士、國立臺灣大學政治系政治理論組學士。曾任促進轉型正義委員會主任委員、立法委員、監察委員。現任台北政經學院基金會董事長暨台灣研究基金會創辦人。
鄭守夏
臺大公衛學院院長暨特聘教授，長期專注於健保改革與健康經濟研究，並曾任衛生署副署長、中央健康保險局總經理、局長及台灣健康保險學會理事長。
目錄 |
賴清德總統開幕致詞
健保三十週年永續研討會開幕致詞 黃煌雄
前言 鄭守夏
第一章 連賢明 面對問題，堅持改革：健保財務的過往與未來
第二章 韓幸紋 全民健保保費收取方式的過去、現在與未來：一般保費與補充保費
第三章 盧瑞芬 健保不能承受之重？民眾自費負擔的挑戰
第四章 吳榮達 全民健康保險「量出為入」、「量入為出」抉擇的糾結與難解
第五章 李偉強 健保總額支付制度對醫療體系的影響與改革
第六章 沈麗娟 健保藥品支付改革：邁向永續發展的關鍵時刻
第七章 蔡淑鈴 健保醫療支付制度之改革
第八章 劉越萍 臺灣醫療人力發展與未來展望
第九章 黃勝堅 健保永續與無效醫療的省思
第十章 紀淑靜 打造符合臺灣未來所需的醫療體系—護理觀點
作者簡介
書摘 |
前言 鄭守夏
臺灣的全民健保從政府宣示目標、啟動規劃、通過立法、籌備準備，在1995年上路執行，到今年已歷經三十年。健保的實施提升了臺灣民眾就醫的可近性，並提供充足的醫療保障，整體表現在國際上備受肯定。
世界各國都致力於全民健康的追求，健康保險的設計與醫療體系的運作息息相關。以商業保險為主的美國，其醫療服務的提供也以自由市場的精神運作，即使有Medicare/Medicaid為主的公營保險，自1965年至今，美國的醫療費用占GDP比例（高達18%）遠高於其他OECD國家。相對地，臺灣採取單一公營的全民健保制度，搭配將近三成的公立醫院病床占率，確保了醫療服務提供的穩定性，也明顯將醫療花費控制在可接受的範圍內。
然而，過去三十年來，隨著人口老化與醫療科技的快速進步，臺灣的醫療環境也迅速改變，醫療費用的成長幅度遠大於經濟成長，而健保的入不敷出在近年來更加惡化。尤其在健保總額預算之下，採用論量計酬的支付方式，雖然確保了民眾就醫的權益，卻將財務風險大幅轉嫁給醫療院所，造成點值偏低，致使醫院經營困難。加上COVID-19新冠疫情之後的醫事人力短缺，讓醫療環境更加惡化。因此，在這個特別的時間點，我們於2025年2月21日至22日舉辦了「健保三十」研討會，安排學界、業界與政府部門的專家學者與會，分析與檢討健保及醫療體系過去的作為與成果，期望可以從經驗中學習，並且勇於創新改進。
研討會主題分為三個部分：健保收入面的改革、健保支出面的改革，以及醫療體系與資源分配正義，透過各個主題深入的分析報告與對談，能夠提出全民健保未來的改革方向與建議方案。
透過這十篇文章，我們了解到健保實施至今三十年，已經達到當初提升就醫可近性，減少民眾因病而貧的目標。然而，隨著世界趨勢與大環境的改變，健保制度面對新的挑戰不會比剛開辦時少。從保費收取、給付內容、支付制度，到醫療人力與健保永續的議題，都需要我們勇敢面對，以創新與負責的態度，改革現制的沉苛，再創臺灣健保奇蹟。
