每4人就有1人深受其擾的新國民病
噁心想吐、胸口灼熱、打嗝連連、喉嚨有異物感……
胃食道逆流只要一發病，有可能一輩子無法痊癒。
停藥後6個月內，8成以上的人都會再次發作。
除了食欲不振、情緒不佳，還會引發氣喘、睡眠呼吸中止症，
甚至提高肺炎、黏膜病變、食道癌的罹患率。
胃食道逆流，每個人的發病原因都不同
想要徹底擺脫病症，你需要零死角的應對處方
自我檢測╳調整習慣╳留意飲食╳輕度運動╳積極治療
哪些人容易有「胃食道逆流」？
▲飲食習慣有問題：吃東西不會充分咀嚼、吃很多的「大胃王」、邊走邊吃，吃完東西習慣馬上躺下來，都會妨礙消化。
▲體型過胖或過瘦：腹部長滿內臟脂肪，胃容易受到壓迫，容易引發胃酸逆流。腹圍同樣會變大的孕婦，也容易得到胃食道逆流。原因是子宮容積大幅增大，腹部壓力急劇升高。另外，瘦子大多會胃下垂，可能是因為將食物送至胃部的速度太慢所導致。
▲經常駝背：駝背的人只要一仰躺，胃就會高於食道，逆流物無法回到胃部，而停滯在食道。
▲容易便祕：便秘導致腹脹後，胃會受到腸道壓迫，容易引發食道逆流。
▲壓力大：壓力會導致「食道黏膜變敏感」，也會導致「大腦想吃刺激性強的食物」，像是辛香料多的食物、鹽分高的食物、油膩食物以及酒類等，最終演變成胃酸增加。
▲缺乏幽門桿菌：為了治療胃潰痬等疾病而消除幽門桿菌的人，在胃酸分泌變活躍之下，容易罹患胃食道逆流症。
▲糖尿病：罹患糖尿病的人，容易引發合併症之一的「糖尿病神經病變」。發生神經病變後，末稍神經受損的同時，食道蠕動運動功能也會變差，將逆流物排出胃部的功能便無法充分運作。
▲睡眠呼吸中止症：睡眠期間呼吸中止，推測會促使胃液逆流。
▲接受過胃切除手術：胃部切除之後，胃液以及膽汁等消化液會容易逆流至食道。
▲年紀大的人：上了年紀之後，食道與生俱來防止逆流的功能會變差，吞嚥食物的功能也會衰退，逆流物很容易停滯在食道。
減少胃酸逆流，請養成這些習慣！
⊙側躺時「左側朝下」：如果是右側在下，胃會高於食道，容易發生逆流。左側朝下躺著時，則會強化下食道括約肌的力量。
⊙以腹式呼吸和輕度運動鍛鍊橫膈膜：16個呼吸&運動，使下食道括約肌保持在正確的位置，活化橫膈膜功能，調節自律神經，緩解逆流症狀。
⊙防止壓迫腹部：長時間打電腦時，姿勢都會在不知不覺間變差，記得伸展一下背肌。水壓會對腹部產生壓力，餐後要避免馬上沐浴。
守護食道，這樣吃比較好！
⊙睡前不吃東西：睡前3～4小時就應結束進食。
⊙多吃黏稠食物及乳製品：秋葵、小芋頭、蓮藕等黏稠食物，牛奶、優格等乳製品，可以守護黏膜，防止因胃酸造成噁心想吐的情形。
⊙要盡量少吃的食物：辣椒以及芥末這類刺激性食物，會促進胃酸分泌。柑橘類、番茄等酸度高的食物，也會使胃液過度分泌。太甜的甜點，會對胃部造成刺激。
到醫院治療前，要先知道的事！
⊙「市售成藥」只是暫時有效，無法根除疾病：發炎時，即便吃成藥暫時將症狀壓制了下來，沒多久又會復發。
⊙不要輕易停藥：重症患者單靠初期治療，並不容易治癒。嚴重發炎時，縱使症狀緩解了，只要一停藥，一定又會復發。
⊙治療分成藥物和手術兩種：胃酸抑制劑是「抑制胃酸分泌的手段」，手術則是「防止逆流的手段」。比起服用藥物的維持療法，針對因胃食道逆流症引發的睡眠障礙、呼吸系統症狀、胃酸及膽汁的逆流、黏膜病變這方面的改善程度，動手術會更加理想。
監修者
島田英昭
東邦大學研究所消化系統外科學講座教授、臨床腫瘤學講座兼任教授，東邦大學大森醫院癌症中心院長。
畢業於千葉大學醫學系。曾任麻薩諸塞綜合醫院及哈佛大學外科研究員、千葉大學講師、千葉縣癌症中心主任醫師等。
現任日本外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統疾病學會專科醫師暨指導醫師、日本癌症治療認證醫師機構治療認證醫師、日本癌症治療學會臨床試驗登錄醫師、日本食道學會食道外科專科醫師等。
著有多本消化系統外科學、腫瘤外科學相關書籍。
蔡麗蓉
曾任日本大型化妝品公司之商品企劃、國內知名企業的日文相關人員，翻譯超過百本漫畫，以及數本實用生活類書籍。
〔審訂序〕快速掌握胃食道逆流症的全貌 張振榕
〔推薦序〕防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書 吳文傑
〔推薦序〕擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃 趙函穎
〔推薦序〕輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書 錢政弘
審訂對照使用
逆流性食道炎已成為「新國民病」
第1章 「逆流性食道炎」是怎樣的疾病？
一旦出現這些症狀，就有可能是逆流性食道炎
「逆流性食道炎」就是「胃食道逆流症」嗎？
為什麼會發作？① 了解「胃部」與「食道」的結構
為什麼會發作？② 發作的原因不只一種
容易得胃食道逆流症的人
惡化之後會如何？
第2章 用心改善你的生活
第一步是檢討生活習慣
這樣做，就能減少「發炎原因」
改善對策1 防止壓迫腹部
改善對策2 避免「駝背」
改善對策3 減輕壓力
改善對策4 側躺時「左側朝下」
改善對策5 睡覺時上半身抬高
改善對策6 留意飲食
改善對策7 飲食以「好消化」為原則
改善對策8 控制鹽分、糖分、膽固醇的攝取
吃什麼、怎麼吃？ 每日指南① 攝取好消化的食物，擺脫身體負擔！
吃什麼、怎麼吃？ 每日指南② 靠黏稠食物及乳製品守護食道
吃什麼、怎麼吃？ 每日指南③ 吃溫熱食物促進血液循環
吃什麼、怎麼吃？ 食材挑選原則① 需要積極攝取的食物
吃什麼、怎麼吃？ 食材挑選原則② 必須多加留意的食物
吃什麼、怎麼吃？ 飲料選擇 大力推薦&小心防範的飲料
吃什麼、怎麼吃？ 料理手法 有益消化、妨礙消化的烹調方式
吃什麼、怎麼吃？ 外食方針 聰明選擇外食菜色
吃什麼、怎麼吃？ 改善食譜 家人也能吃得滿足的健康食譜
高齡者、術後食道炎患者的飲食建議
第3章 快來動一動身體
「輕度運動」最理想
鍛鍊「橫膈膜」終止逆流
善用深呼吸鍛鍊橫膈膜
好好放鬆上半身肌肉
矯正駝背
調整「自律神經」舒暢全身的運動
第4章 接受檢查
心有疑慮時，乾脆立即就診
一般檢查包含哪些項目？
日本人多數皆屬「輕症」
第5章 了解治療方式
胃食道逆流症治得好嗎？
三種主要的治療方式
藥物基本上都是「抑制胃酸分泌」
「胃酸抑制劑」的功效
除了「胃酸抑制劑」之外可以使用的藥物
需要長時間治療時
治療「術後食道炎」可能得吃更多藥
有點小病反而能夠長壽
（摘文一）
你有這些自覺症狀嗎？
心窩附近覺得不太舒服
有種噁心作嘔的感覺
喉嚨會有異物感
你有其中一項符合上面的描述嗎？
如果有的話，這項症狀會在下述情形發生嗎？
這項症狀會在吃太多時變嚴重
這項症狀會在攝取高脂食物後變嚴重
這項症狀會在吃了香辛料用量多的餐點後變嚴重
這項症狀會在躺下或前彎時變嚴重
這項症狀會在抬東西用力時變嚴重
上述情形只要有一項符合，請你一定要好好參閱本書。
其實任何疾病都有可能發生逆流性食道炎，而且一旦出現自覺症狀，代表疾病已經進展到某種程度了。
雖然逆流性食道炎並非攸關性命的疾病，但要是「無法盡情享用食物」、「晚上輾轉難眠」，都會導致壓力上身，影響到日常生活。而且當中有3％的患者據說皆屬重症，極少數還會併發「癌症」，因此是絕對不能輕忽不理的疾病之一。
話雖然這麼說，卻也無須過分擔心。吃藥治療後，再加上改善日常生活，絕大多數的患者症狀都會減輕。症狀極度輕微的患者，只要改善日常生活，不少人就能擺脫症狀。
對於已經罹患逆流性食道炎的人，以及擔心自己「未來可能會演變成逆流性食道炎」的預備軍，相信本書都會極有助益。
（摘文二）
一旦出現這些症狀，就有可能是「逆流性食道炎」
「四大症狀」的感受因人而異
罹患了逆流性食道炎之後，究竟會出現哪些自覺症狀呢？坦白說症狀林林總總，個人差異極大。「三大症狀」包含胸口灼熱、溢赤酸（嘔酸水）、喉嚨有異物感，除了這些症狀之外，有時還會加上胸痛，共有「四大症狀」。
聽到「胸口灼熱」，大家一定不陌生，但是大家對於這幾個字的理解卻是天差地別。「胸」這個字會使人誤解，事實上逆流性食道炎的症狀是發生在「心窩」一帶。餐後，尤其是吃了油膩食物或辛辣料理之後，以及飲酒過後，大部分患者的胸部都會由下而上開始變熱，胸部正中央、胸骨後方一帶會感覺刺刺的灼熱感。伴隨著「劇痛」、「不適感」、「不舒服」，有時就像被針刺到一樣，會刺刺痛痛的。
溢赤酸，意指胃液逆流至口腔及喉嚨，屬於逆流性食道炎特有的症狀，其他疾病幾乎不會發生。有些人會覺得胃酸竄升到嘴巴裡，因而感到「酸意」，但也有人表示，「像是有口熱痰卡在喉嚨裡」，或是「有點刺痛的感覺」。喉嚨深處像在燒一樣，無論吞幾次口水，或是喝多少次水，不舒服的感覺會一直持續到症狀消失為止。
喉嚨有異物感，就是喉嚨裡有東西卡住的感覺，正確說法為「吞嚥困難」。吞嚥是指「吞下去」的意思。輕度的吞嚥困難，會出現「些許卡卡的感覺」，重度的人則會出現「食物無法通過喉嚨」的情況。由於喉嚨會出現不舒服，因此經常咳嗽。
胸痛時，會感覺「胸部像是被束緊般疼痛」，這種現象其實是食道被迫收縮所引起。當胸痛並非起因於心臟疾病，就稱為非心因性胸痛，而逆流性食道炎經常會引發這種非心因性胸痛。
（摘文三）
第一步是檢討生活習慣
當症狀起因於生活習慣
有些人是因為上了年紀的關係，而引發胃食道逆流症，但是現在卻有愈來愈多的人，是因為生活習慣才導致胃食道逆流症。
例如「飲食內容」是主要因素之一，還有肥胖以及駝背這類容易引發逆流的「身體因素」，都是生活習慣容易造就胃食道逆流症的主要原因。
如果胃食道逆流症尚屬輕症，輕忽不理也不會出現多大變化，有時甚至還會自然痊癒。不過，絕大多數如果放任不管，都會開始惡化。
換句話說，「只要改變生活習慣，症狀就有可能改善」。有自覺症狀的人，請一定要參考本章介紹的方式，開始嘗試改善生活。除了症狀將有所改善之外，還能預防重度的逆流性食道炎。
藥物與生活改善，缺一不可
已經按照處方箋在服藥的人，不能只依靠藥物療法，還需要好好檢討生活習慣。大部分的人，透過「藥物治療」與「改善日常生活」雙管齊下後，都會有逐漸好轉的跡象。
「導火線」因人而異
「吃了某些東西後就出現症狀」、「好像是做了什麼事情後，症狀就出現了」，如果你有上述情形，對你而言，這就是胃食道逆流症的「導火線」。譬如「晚上喝了酒或碳酸飲料後，隔天早上時常發生溢赤酸」這類的情形。
對於多數人而言，最大的導火線應該都是「飲食」，然而會引發症狀的食材、分量及時間帶，卻會因人而異。即便吃的食材相同，有時也會發生「晚餐後會出現症狀，午餐吃卻沒問題」的情形。
讓你胃食道逆流症發作的導火線，到底是哪些生活要素，請務必好好釐清。
（摘文四）
三種主要的治療方式
治療胃食道逆流症，共有生活改善、藥物療法、手術這幾種方式。
生活改善
大部分的人都有一些會引發逆流的生活習慣。檢討這方面的習慣，就能使症狀改善。
只不過，單靠檢討生活習慣的效果並不顯著，所以才會要求患者服用藥物，同時努力改善生活習慣，這樣才會見效。
藥物療法
「治療」時，基本上都需要吃藥。
藥物分成很多種類型，包含「抑制胃酸分泌，減少逆流量的藥物」、「降低胃酸酸度的藥物」、「幫助胃食道蠕動運動的藥物」、「保護食道黏膜的藥物」等等，每種藥物的效果各異，但是都不是抑制逆流情形發生的藥物。
在藥物療法當中，通常列為優先選項的藥物，是抑制胃酸分泌的「氫離子幫浦阻斷劑」（PPI）。
手術
在日本並不盛行，但是對於「藥物療法＋生活改善」仍不見成效的重症患者，有時就會建議動手術。除此之外，也有人會因為不想長期吃藥，而接受手術。
在歐美地區，通常會建議患者動手術，避免一年到頭一直吃藥。事實上，在美國，一年通常會進行2萬件胃食道逆流症的手術，雖然在日本每年僅有數百件，但是今後可能會日漸增加。
目前以「腹腔鏡胃底摺疊術」為主流，因為傷口小，術後疼痛少，住院天數短。
「胃酸抑制劑」的功效
氫離子幫浦阻斷劑（PPI）
胃酸是化學物質「乙醯膽鹼」、「組織胺 」、「胃泌素」等，與位於胃黏膜細胞的「受體」結合後，才會分泌的一種東西。
另一方面，胃壁的細胞膜存在一種稱為「氫離子幫浦」的分子。乙醯膽鹼、組織胺、胃泌素等化學物質，會集結在這些氫離子幫浦，最後才會導致氫離子幫浦分泌出胃酸。
因此，只要阻礙氫離子幫浦發揮功能，就能抑制胃酸分泌。而PPI會附著在這些氫離子幫浦上，阻礙氫離子幫浦發揮功能。
服用之後，約24小時就能抑制胃酸過度分泌。
新藥「Vonoprazan」效果最強
2015年上市的Vonoprazan（產品日文名稱：タケキャブ®），研究顯示效果比過去的PPI更好。
氫離子幫浦會在分泌胃酸之際，吸收鉀離子。而Vonoprazan能阻礙鉀離子的吸收，使氫離子幫浦不會分泌出胃酸［也稱作「Potassium-Competitive Acid Blocker」（P-CAB）］。與過去PPI在分泌出胃酸的階段，附著在氫離子幫浦的作用不同，因此效果會更快顯現。
Vonoprazan屬於強鹼性，因此在胃酸中也能穩定且長時間地抑制胃酸分泌；而且每個人使用後的效果，都不會出現太大差異。
