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首頁> 生活館>心靈養生>醫療保健> 不可思議的醫學冷知識:日本超人氣外科醫師顛覆想像的人體醫學大解密

不可思議的醫學冷知識:日本超人氣外科醫師顛覆想像的人體醫學大解密

出版品牌:方舟文化

作者:山本健人

譯者:婁美蓮

ISBN:9786267596005

出版日期:2024-11-06

定價:NT$  480

優惠價:79NT$379

促銷優惠 |

新書折扣

內容簡介 |

對於身體,你其實一無所知

 

日本一上市火速再刷!

作者官網點閱率超過1000萬!

 

揭開人體和醫學史的155個不思議

◆抗癌藥物源自生化武器

◆腹腔是百分之百無菌的空間

◆我們吐出的氣當中只有4%的二氧化碳

◆心臟救命藥的原料竟然跟炸藥的原料一樣

◆牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的部分

◆狂犬病被金氏世界紀錄列為世界上致死率最高的疾病

 

最會說故事的日本外科醫師深度導覽醫學史

絕對讓你好奇心大噴發,大嘆人體實在太有趣惹!

◆從頭到腳,說明人體是怎樣精密的構造、為什麼會擁有這麼棒的機能。

◆了解藥的功能,就等於了解人體運作的機制。介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。

◆從現代外科醫生角度,解說在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。

◆從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等,解說手術機器的進步。

◆說明輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅。

 

特別收錄「超濃縮醫學史」,醫學史全貌立刻掌握!

作者簡介 |

山本健人

2010年於京都大學醫學系畢業,醫學博士。是外科醫生、消化器官疾病專科醫生、內視鏡外科技術認證醫生、感染症專科醫生、癌症治療認證醫生。所經營的醫療資訊網誌「外科醫生的觀點」,創下千萬點閱率的紀錄。更在時事醫療、DIAMOND online等媒體官網進行連載。X帳號有超過10萬名追蹤者。著作有《了不起的人體》、《醫生告訴你看病的技巧》、《與患者有效溝通》。

X帳號:https://x.com/keiyou30

官網:https://keiyouwhite.com

譯者簡介 |

婁美蓮

台灣師範大學國文系畢業。學習英、日文多年,喜歡優遊文字,所以始終熱愛翻譯這份工作。日文譯作有《白色巨塔》、《與松下幸之助結伴同行》、《脖子卡卡,健康拉頸報!》、《這樣吃,溫補子宮、年輕卵子、自然好孕!》、《驚人的發酵力》等。英文譯作則有《走進西藏聖山》、《不良女性主義的告白》、《鏡頭背後的勇者:用生命與勇氣走過的戰地紀實之路》等。

目錄 |

前言:滿足你對人體醫學的好奇心

1章 有趣的人體奧祕

為什麼突然站起來會頭暈?

姿勢性低血壓之謎 ◆自律神經的功能 ◆突然暈倒的理由

左右眼看到的世界不一樣

睜眼閉眼實驗 3D影像與現代手術 ◆名為弱視的現象

名為「譫妄」的意識障礙

突然胡言亂語 ◆譫妄的症狀與治療

彎彎繞繞的鼻腔

「鼻咽擦拭液」 ◆戳鼻子是門技術活 ◆鼻血是從哪裡流出來的? ◆鼻子「塞住了」是什麼情況?

人體最「硬」的部位

輕鬆粉碎胡蘿蔔 ◆牙齒的危險性 ◆「凶殘」的咬合力

進入身體的食物沒有回頭路

從口腔到肛門 ◆人體運輸功能出現破綻 ◆名為「支架」的工具

吸氣與吐氣的差別

其實二氧化碳只有一點點 ◆呼吸竟然這麼「淺」? ◆工作效率差的呼吸 ◆缺氧有多可怕?

至死方休的呼吸

喉頭的功與過

令人意外的「第六大死因」 ◆超恐怖的「喉頭蓋發炎」 ◆「喉頭摘除」手術

日本人酒量差是天生的

乙醇與甲醇 ◆人體的酒精代謝機制 ◆酒精反應與罹癌風險

如何定義「心臟停止」?

醫療劇常見的穿幫畫面 ◆廣義的心臟停止:心臟驟停

主動脈剝離

排球選手的不幸意外 ◆身高異於常人的遺傳病

肝臟囤積脂肪的恐怖疾病

被輕忽的疾病 NAFLD令人害怕的理由 防治脂肪肝的方法

消化液的神奇功效

消化液是一把利刃 膽管與胰管 ◆偶爾也會傷到自己

大便的軟硬度是怎麼造成的?

布里斯托大便分類法 ◆糞便停留的時間與大腸的機能 大腸癌的前兆與大便的形態

沒有也能活與沒有就活不了的臟器

臟器的功能 ◆全部切除後必須補充的物質 ◆切除後必須施打疫苗的臟器

強大的腎臟

喝水沒問題,吃拉麵也沒問題……◆腎臟的重要性 ◆腎臟是一套過濾設備

越來越多人有慢性腎臟病

靜脈的真相

投降的姿勢與靜脈 ◆血管真實的顏色

現代人才有的文明「外傷」

「任天堂炎症」◆3C症候群 ◆各種運動傷害

 

2章 改變歷史的創新藥劑

從毒發展而來的新藥

毒蜥蜴與新藥的研發 ◆源自生化武器的抗癌藥物 ◆抗癌藥物的效果與副作用

天使與魔鬼之藥

改變歷史的抗生素

「盤尼西林」的發現 ◆狡猾細菌的逃脫手段 ◆名叫萬古黴素的舊武器

日本人發明的革命性新藥

全球賣得嚇嚇叫 ◆源自黴菌研究的新藥 ◆美國的社會問題 ◆膽固醇的作用與生成

第一位成功析出激素的日本人

腎上腺素的發現 ◆應該叫「Adrenaline」還是「Epinephrine」?

留芳日本史的化學家兼實業家

讓奇蹟發生的新藥

關於「化合物E」 ◆各式各樣的「類固醇」 腎上腺皮質激素的功能

嗎啡與鴉片

嗎啡與希臘神話 ◆植物與止痛 止痛藥的黑歷史

源自炸藥研發的新藥

「死亡商人」的遺願 ◆硝化甘油的神奇效用 硝化甘油的藥理機轉

心臟藥意想不到的「副作用」

曾經無藥可治的胃潰瘍

胃潰瘍與手術疤痕 潰瘍是怎麼發生的? ◆人類與酸的戰爭 ◆藥物探索的典範轉移

組織胺與「假性過敏」

「感覺舌頭麻麻的」 ◆引發過敏症狀的原因 抗組織胺藥物的研發

因腸胃炎而死的年代

平均壽命的驚人變化 數小時內就會死亡 要注射什麼才好?

從牛的怪病發展而來的新藥

探究怪病的起因! 對人類而言也是珍貴的藥 解密華法林的抗凝血作用

超級老鼠的出現

 

3章 發動革命的外科醫生

外科治療的起始

癌症與螃蟹 ◆在頭蓋骨上打洞 ◆放血與莫札特

第一位讓疾病與臟器產生連結的醫生

感染和截肢

「化膿」的真相 髒空氣 被砍斷的無數手腳 外科醫生與理髮師

高超的手術技巧與世上最早的救護車

慘絕人寰的手術地獄 可以多快把手腳砍下來? 世上最早的救護車

杜立德醫生的角色原型

恐怖的好奇心 破天荒的屍體解剖 亨特的婦產科醫生哥哥威廉

受封男爵的外科醫生

「發酵」與「腐敗」的不同 沒完沒了的傷口感染

清潔與南丁格爾

醫院曾經髒亂不堪 她是統計學者,也是教育家

世上首位成功完成胃癌手術的外科偉人

不是將病灶切除就沒事了 腹腔必須是無菌空間

醫療現場最有名的工具

科赫鉗與手術 碘與甲狀腺激素 意外曝光的甲狀腺功能

讓人上癮的娛樂性藥物

古柯鹼與可樂 神奇麻醉藥古柯鹼 外科醫生的搏命實驗

全美首屈一指的外科醫生哈斯泰德 從徒手到配戴手套

 

4章 令人歎為觀止的手術

手術刀的發展與進步

「請給我手術刀」 ◆切開肚子才能看到 ◆電燒刀的小名叫「波比」 ◆單極電刀與醫療劇

用機器切開腸子再縫起來

「縫合」和「切開」同時進行 ◆手術自動縫合器的厲害 ◆縫合器的歷史 ◆縫合不全的併發症

手術時的紗布非常重要

為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況? ◆使用紗布的目的 ◆醫療與滅菌紗布 ◆挑戰不可能的任務

利用重力使腸子移動

倒立時的腹腔 ◆利用重力進行腹腔鏡手術 ◆不容易創造出空間,與容易創造出空間的病患 ◆腹腔鏡手術的歷史與進步

由機器人驅動的全新外科學

美國陸軍和遠距手術 ◆源自於手塚治虫

 

5章 危害人體的致命威脅

悲慘的病毒漏洩事件

最後一個死於天花的人類 ◆改變世界的傳染病

有了疫苗的天花

肉眼看不見的威脅

一氧化碳的可怕 ◆一氧化碳中毒的症狀

長久以來未被察覺的肺癌風險

急速增加的肺癌病例 ◆菸草是如何普及開來的?

日本也颳起吸菸旋風

將生命破壞殆盡的光線

東海村的核能事故 ◆人類曾經對放射線一無所知

瑪麗居禮的貢獻與不幸病故 ◆應用放射線的癌症治療

一旦發作就必死無疑的疾病

狂犬病奪走了許多生命 ◆西元前就很出名的狂犬病

發明狂犬病疫苗的救世主

恐怖攻擊使用的神經毒

東京地鐵沙林毒氣事件 ◆神經元的構造與傳導機制

和時間賽跑

 

結語:了不起的醫學

推薦書單

文末附錄:超濃縮醫學史

參考文獻

 

【前言】

滿足你對人體醫學的好奇心

 

身為一名外科醫生,我每天都要執行好幾台手術,碰觸活生生的器官。只需要用手術刀把患者的肚子切開,大自然產生的美麗且複雜的構造物,就會呈現在我的眼前。

每個人五臟六腑的樣子,真的都不一樣。有黃色內臟脂肪肥厚、包裹住整個臟器的人,就有內臟脂肪色白且薄的人。有胃袋大到往下垂向腳那一頭的人,就有胃只待在腹腔上面的人。有大腸像蛇一樣在肚子裡蜷曲的人,就有大腸比較短、所謂直腸子的人。就連名稱相同的血管,粗細與分叉的情形,也都因人而異。這樣的差別與不同,確實對手術的難易度造成了影響。

乍看之下,這似乎很弔詭,但反過來一想,卻是再合理不過的事。

每個人的身高、五官、性格都不一樣。同樣地,五臟六腑的樣子也會有個別差異。就如我們可以靠臉來區分誰是誰,也可以靠臟器的樣子來辨識身分。很多外科醫生光看手術中的影像,就可以猜出「這是誰的腹腔」,這一點也不稀奇。

不過,隨著看過的人體越多,我竟也生出完全不同的想法。雖然每個人的身體都不一樣,但內部的構造卻出奇地相似。

切開肚子一看,右上方是肝臟,左上方是脾臟,中間是胃、胰臟、小腸,這些器官的外面再由大腸繞圈圍住。除了少部分特例之外,人體的內部構造幾乎都長成這樣。

為了活下去,必要的構造必須相同,但在不影響生存的條件下,則會有一些「空間、餘裕」。作為醫生,除了深入理解共通的構造外,對於「餘裕」的多樣性,必須具備臨機應變的能力才行。

這便是醫學有趣的地方,也是其深奧之處。

醫學花費了這麼長的時間,好不容易才把臟器的構造與機能一一破解了。五臟六腑為什麼會各自長成那個樣子?為什麼具備那樣的功能?一旦明白醫學花費九牛二虎之力破解的謎團,不管是誰,都會對大自然創造的人體、這個精密的構造物抱持著敬畏之心吧?

舉個例子來說吧!

生存不可或缺,人類共同擁有的代表性功能之一,就是「消化、吸收」。

身為人類的我們,不假思索地把其他動物或植物放入口中,藉此獲得生存所需的能量,這件事其實不容小覷。

人體透過胃分泌pH值為一的強酸,以及分解蛋白質之消化酵素的產生,能夠有效率地消化吃進去的食物。流進十二指腸的食物,跟一堆消化液混在一起,碳水化合物也好,蛋白質、脂質也罷,分別被相對應的消化酵素給分解、溶解掉。

這些分泌的消化液,一天可達七公升之多,為的是把大量投入身體的有機物,輕輕鬆鬆地轉換成可吸收的形態。將自然界存在的各種物質消化、吸收,這個工程可一點都不簡單。

就說脂肪好了。拉麵的湯上面不是都會浮著一層油嗎?脂肪可是不溶於水的。換句話說,「水和油」沒辦法混合在一起。因此,主要成分是水的消化液,並不容易與脂肪混合在一起。

那要怎樣才能把脂肪變成營養,讓人體吸收進去呢?這個難題就交給同樣含有脂肪的「膽汁」來處理。透過名為「乳化」的作用,把吃進肚子的脂質變成像水一樣可以被吸收的形式,就好像用肥皂把油汙帶走一般,這樣的過程也在我們的體內發生。

乍看之下覺得沒有什麼,但光是我們身體每天進行的「消化、吸收」這個工作,就已經精準、精細到令人咋舌。

幸運的是,身為醫生,我每天都能接觸人體,能真實感受人體之美。

另一方面,在執行手術的過程中,我也能用這一雙手親自感受到現代醫學的偉大進步。

每天我面對著因全身麻醉而失去意識的患者,把他們的肚子剖開,把病灶切除、取出來。等病人肚子裡的問題處理得差不多了,我們會進行皮膚縫合,之後再交給麻醉科醫生,由他們負責讓患者甦醒過來。不同的手術需要的時間或有不同,但大多數患者都能在數日到一個禮拜之內,恢復健康、回家休養。

這些對我來說是再普通不過的日常風景。

但反過來一想,這些光景被視為理所當然,就醫學的歷史來說,是「最近才發生的事」。

隨時都可以讓病人失去意識,趁他們睡著時剖開肚子,把部分臟器切除取出,之後再把它縫合回去,讓患者醒過來。這種治療的得以實現,是在全身麻醉普及化的十九世紀後半到二十世紀初期。

在這之前的手術,痛得死去活來是必然的。病人一邊大聲哀嚎,一邊接受手術是很正常的事。必須出動好幾個人壓制在手術中掙扎的患者,有時甚至會用到可以把患者牢牢綁住的手術台。就當時的人來看,我們今天享受到的待遇,只能說是「奇蹟」了。

不光是全身麻醉這個技術。

即使好不容易讓手術成功了,只要傷口有細菌侵入,引發了感染症,手術後依然免不了一死,這在以前是很稀鬆平常的事。其中最大的因素,是因為以前並沒有「消毒」這樣的概念。手術時要做好消毒,這個概念的普及也是很近期才發生的事。

全世界最早發明消毒劑的,是第一位被授予男爵封號的英國外科醫師約瑟夫‧李斯特(Joseph Lister)。一八七○年,他在權威醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)上發表了一篇衝擊性十足的論文。在他把消毒的觀念導入之前,術後的死亡發生率是四五•七%,導入後的死亡率則降至一五•○%。令人驚訝的是,不光是消毒使術後死亡率降到只剩三分之一,而是在這之前竟然有近一半的人在術後死亡的事實。

歸根究柢,是因為人類長久以來都不知道感染症的原因。當然,根據經驗,大家都知道有所謂「流行病」的存在。但是,這種會傳染、流行的病竟然是肉眼看不到的微小生物所引起,人類一直要到十九世紀後半期才知道這個事實。

德國醫師羅伯‧柯霍(Robert Koch),是史上第一位揭發「細菌是讓我們生病原因」事實的人,他也因此獲頒一九○五年的諾貝爾生理醫學獎。而這些也不過才一百多年前的事。

在這裡我要講一件有趣的事。

有一種病叫「闌尾炎」,以前常被誤稱為「盲腸炎」。因為是闌尾發炎引發的疾病,所以應該叫闌尾炎才對。闌尾發膿、腫脹,伴隨劇烈腹痛,標準的治療流程就是動手術將闌尾切除。

現在,大家都知道闌尾炎這個疾病。但剖析醫學的歷史,會驚訝地發現:醫學史上首次出現有關於闌尾炎的紀錄,是在十八世紀以後的事。

這麼普通、常見的疾病,為什麼在那之前人類對它一點都不了解呢?最大的原因之一,就是以前沒有「把活人肚子剖開,看裡面長什麼樣子」的技術。

另一方面,早在西元前四年的當時,醫學史上就已經有乳癌的記載了。一個是身體表面的病,一個是身體裡面的病,人類隔了兩千年,才分別知曉它們的存在。

身為現代人的我們,可以在不感覺到痛的情況下接受手術,短時間內就能重返原本正常的生活。換作以前的人,這是想都不敢想的事,但我們確實這樣生活著。

迄今為止,醫學達成了怎樣的里程碑?創造出怎樣的技術?一旦了解這永無止境的醫學進步,任誰都會感到驚嘆吧。

學習醫學,了解有關自己身體的一切,是一件非常有趣的事。

我從做醫學院學生開始到現在約二十年的時間,不斷感受到不管是求知慾還是好奇心都被滿足了,我想跟更多人分享這樣的喜悅。

本書就是本著這樣的理念而寫下的。

這本書的第一章會先講述:人體「是怎樣精密的構造」、「為什麼會擁有這麼棒的機能」,從頭到腳,按照順序一一說明。

第二章會介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。了解藥的功能,就等於了解人體運作的機制。你會驚奇地發現,許多名藥的產生真的是「九九%的努力加上一%的運氣」。

第三章會介紹在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。最早發明消毒的約瑟夫‧李斯特、首位獲頒諾貝爾獎的外科醫師埃米爾‧西奧多‧科赫(Emil Theodor Kocher等等。關於這些替現代手術打下基礎的外科前輩們,我將從現代外科醫生的角度,解說他們的生平事蹟。

第四章,我將針對手術機器的進步進行解說,從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等都會提到。科技進步所帶來的外科醫學驚人變革,相信你看完這章後也會感到無比地新奇與振奮。

第五章會針對輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅進行解說。出乎意外的是,我們的身體非常脆弱,而周遭的環境則充滿危險。只有認清這個事實,我們才會更努力地讓醫學發揮最大的功用。

本書為了確保資訊的可信度,登載了一百個以上的出處。此外,涉及非我專業領域的部分,我也請各專科的醫生幫忙監修,留意無損知識的正確性。

最後,作為文末附錄,我還加了一篇「超濃縮醫學史。談到醫學進步,不得不提到的奇人要事,我都簡要地介紹了。讀過之後,相信就能大致掌握醫學史的全貌了。

書中提到的一樁樁軼事,雖從眾所皆知的切身話題開始,但持續探究下去,則是浩瀚無邊的知識大海。讀這本書,就像站在高台上俯瞰「醫學」這門高深的學問。登高望遠,想必你的閱讀經驗會是愉悅的。

好了,該出發了,讓我們朝偉大的醫學世界邁進吧!

 

【摘文一】

姿勢性低血壓之謎

轉開水龍頭,水就會往下流,河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象,我們想都沒想就接受了。

然而,在我們體內流動的血液,卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟,所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們,為了把血液送往比心臟高的臟器,勢必得經常違逆地心引力的慣性。

位在比心臟高的地方,是生存不可或缺最最重要的器官:大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動,會造成送往腦的血流中斷,氧氣供給不足,數秒之後,人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五分鐘以上,就會對大腦造成不可逆的傷害,甚至會危及生命。

這麼精密的器官,竟然就配置在人體最高的地方。一天二十四小時,無時無刻都在逆地心引力而行。偏偏我們還要確保它運作無虞,實在是「非常艱險的任務」。

反過來說,只要躺著就不用擔心了。因為腦和心臟位在同樣的高度,要維持血流的順暢就容易多了。有問題的是動作太猛,突然站起來的時候。在那個瞬間,會感到頭暈,失去平衡,站都站不穩,大家應該都有過這樣的經驗。突然站起來頭暈的現象,正確的說法為「姿勢性低血壓」,就是瞬間違反地心引力,導致送往腦的血流量不足而產生的低血壓。

所以,我們要思考的不是「為什麼突然站起來會頭暈?」而是要想「平常為什麼就不會頭暈呢?」考慮到地心引力的存在,姿勢性低血壓更頻繁發作也不是不可能的事。

那麼,即使突然改變動作、動作很大,血液的流動依然能保持順暢的關鍵是什麼?這就不得不講到自律神經的功能了。

 

自律神經的功能

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書摘 |

【摘文一】

姿勢性低血壓之謎

轉開水龍頭,水就會往下流,河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象,我們想都沒想就接受了。

然而,在我們體內流動的血液,卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟,所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們,為了把血液送往比心臟高的臟器,勢必得經常違逆地心引力的慣性。

位在比心臟高的地方,是生存不可或缺最最重要的器官:大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動,會造成送往腦的血流中斷,氧氣供給不足,數秒之後,人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五分鐘以上,就會對大腦造成不可逆的傷害,甚至會危及生命。

這麼精密的器官,竟然就配置在人體最高的地方。一天二十四小時,無時無刻都在逆地心引力而行。偏偏我們還要確保它運作無虞,實在是「非常艱險的任務」。

反過來說,只要躺著就不用擔心了。因為腦和心臟位在同樣的高度,要維持血流的順暢就容易多了。有問題的是動作太猛,突然站起來的時候。在那個瞬間,會感到頭暈,失去平衡,站都站不穩,大家應該都有過這樣的經驗。突然站起來頭暈的現象,正確的說法為「姿勢性低血壓」,就是瞬間違反地心引力,導致送往腦的血流量不足而產生的低血壓。

所以,我們要思考的不是「為什麼突然站起來會頭暈?」而是要想「平常為什麼就不會頭暈呢?」考慮到地心引力的存在,姿勢性低血壓更頻繁發作也不是不可能的事。

那麼,即使突然改變動作、動作很大,血液的流動依然能保持順暢的關鍵是什麼?這就不得不講到自律神經的功能了。

 

自律神經的功能

當我們站起來的時候,血液會因為地心引力的關係往腳下匯集。布滿全身的自律神經系統察覺到這個現象,會馬上做出處置,減少流往腦部的血流量。

在這裡,不妨以水管做比喻。當你想把水柱噴高一點,你會怎麼做?方法有二,要嘛把水龍頭轉到最大,增加流出的水量;要嘛捏住水管的前端,使其口徑變小,增加水的壓力。

換句話說,自律神經會馬上讓心跳加快,使送出去的血液量增加,同時,它也會使全身的血管收縮,讓血液更容易被送往遠端的地方。基本上,負責這項工作的是自律神經中名為「交感神經」的神經系統。因為交感神經的運作,我們即使突然改變姿勢也能保持血壓穩定,維持身體的機能。

另一方面,經常頭暈的人,就是因為這樣的機制無法正常運作。可能是生病或吃藥的副作用,導致自律神經的功能不彰,無法靈敏地調控血壓。再者,因為失血導致體內血液減少(貧血),或是水分攝取不足,身體處於缺水的狀態(脫水)等,也容易發生突然頭暈的姿勢性低血壓。這就好比流經水管的水變少了,水量不足的情況下,即使捏住水管口,水柱也噴不了多遠。

心臟功能不好的話,血壓的調節也會有困難,因為「水龍頭無法開到最大」,送出的水量自然是不夠的。

 

突然暈倒的理由

抽血或是吊點滴的時候,在注射針刺入皮膚的瞬間,不知是痛還是緊張,有人突然就暈過去了。這個反應,醫學上叫血管迷走神經性昏厥(血管迷走神經反射)。究其原因,主要是自律神經系統失去平衡,心跳變慢,血管擴張,流往大腦的血液突然減少所造成的。用水管來作比喻的話,就是水龍頭的水量不足,而水管又無法變細的狀態。

迷走神經是副交感神經的一種,作用正好與交感神經相反。所謂自律神經系統,又分成交感神經與副交感神經兩種。藉由這兩種功能完全相反的系統的平衡運作,身體的機能才得以維持。一旦副交感神經過於發達,交感神經就會受到壓制,這時血管迷走神經性昏厥就會發生了。

學校朝會的時候,在操場上站久了突然就暈倒了,應該有人有這樣的經驗,這也是血管迷走神經性昏厥的一種。可見長時間維持同一個姿勢,就會導致自律神經系統的失衡。

若血液能馬上回流到腦部,恢復意識醒過來,一般是不需要特別治療的。某種程度上,這也算是用兩條腿走路的人類天生背負的弱點,以及不可逆的宿命吧!

 

【摘文二】

源自生化武器的抗癌藥物

二次世界大戰期間的一九四三年十二月,同盟國的重要軍事基地,義大利的巴里港受到德軍的大規模空襲。這次攻擊被稱為「巴里空襲」,同盟國這邊犯下非常低級的嚴重失誤,他們竟讓芥子毒氣流了出去。

其中一艘被擊沉的美國運輸船約翰哈維號(SS John Harvey),祕密裝載了兩千枚毒氣炸彈。這是為了報復萬一德軍使用生化武器而特地準備的,沒想到竟招來了大禍。在德軍的猛烈砲火下,七十公噸的劇毒就這麼流入海水裡面,一部分隨海水蒸發,變成了毒氣,很快就擴散蔓延到整個港口小鎮。

芥子毒氣(mustard gas),簡稱芥子氣,是至今殺傷力最強的毒氣之一,因味道與芥末或大蒜相似而得名。

空襲過後,傷患被陸續送往醫院。由於毒氣彈的存在是軍事機密,壓根沒人想到自己是中了芥子氣的毒。結果,八十幾名受到波及的士兵很快就去世了,幾個月過後,包含平民在內的死亡人數更高達一千人以上。

芥子氣屬於「糜爛性毒劑」,是會讓人皮膚潰爛的生化武器。不過,如此重大的災難卻也讓人們明白了一件事:芥子氣的恐怖不僅止於皮膚的潰爛而已。

受到芥子氣毒害的患者,血液會發生奇怪的變化,白血球數會激增。最恐怖的是,劇毒會攻擊人類的骨髓,破壞它的造血功能。白血球、紅血球、血小板等血球細胞,都是骨髓製造出來的。一旦骨髓喪失了造血功能,血液就再也沒有新的血球可供遞補了。

尤其是白血球,依照種類之不同,可以存活的時間從數小時到數日不等,壽命很短(紅血球的壽命約一百二十天,血小板的壽命約為十天)。製造血球的工廠一旦遭受攻擊,血液中的白血球很快便會消失,免疫功能崩壞,萬一感染,就是攸關性命的危急重症。

不過,這個現象卻也引起了耶魯大學的藥理學者艾爾佛列‧吉爾曼(Alfred Gilman)和路易斯‧古德曼(Louis S. Goodman)的注意。他們認為,如果善加應用的話,說不定可以用於癌症的治療上。像白血球或是淋巴惡性腫瘤等血液的癌症,便是血球細胞癌化、不正常增生造成的。如果能鎖定血球、只攻擊血球的話,不就有可能把癌化的血球摧毀了嗎?

一九四○年代起,從芥子氣研發出來的化合物「氮芥」(nitrogen mustard),開始被應用於惡性淋巴腫瘤的治療中,一如預期,效果非常顯著。在那個「抗癌藥物」根本就不存在的年代,這簡直是天降奇蹟。

之後,透過改良氮芥,一堆抗癌藥物:如環磷醯胺(Cyclophosphamide)、威克瘤注射劑(Melphalan)等陸續被研發出來,沿用至今。諷刺的是,戰爭用於殺人的毒氣,竟讓抗癌藥物的發展跨出了突破的第一步。

 

【摘文三】

為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況?

手術時紗布遺忘在體內的新聞時有耳聞。根據日本醫療機能評價機構的調查報告顯示,自二○一二年至二○一七年間,每年有二十件以上紗布被遺忘在人體裡的案例。

一聽到這樣的數據,或許會有許多人憤憤不平地說:「怎麼這麼疏忽大意?」大概也會有許多人感到訝異:「只要多加留意,應該就不會發生這種把紗布忘在人體裡的事。為什麼這種『低級的錯誤』會一再發生呢?」

的確,忘了取出紗布肯定會出大問題。但偏偏紗布是「小心再小心,一不留神就會忘在肚子裡的東西」。

在手術的過程中會使用到大量的紗布。手術的時間越長,使用紗布的量就越多,多達好幾十塊的紗布反覆不斷在體內進進出出。紗布被水或是血液浸濕後會變小變硬,就容易隱沒在被臟器和內臟脂肪塞滿的體內。在體內找尋被隱沒的紗布,就好比是在茂密的森林裡找人。如果沒有確實執行防止遺忘紗布在體內的因應辦法,紗布「幾乎一定會遺忘在體內」。

於是,要有人計算「現在用了幾塊紗布,體內放了幾塊紗布」,這個作業就稱為「數紗布」。執行這項任務的人是手術室裡的護理人員。

「放了三塊,拿出兩塊,放了一塊,因為出血量變多,所以一次放了四塊,紗布被血液弄髒了,所以結塊的紗布全部取出,準備的紗布全用完了,所以再追加十塊紗布,有一塊紗布掉在地上……」

在手術期間,這樣的場景會一直持續數個小時。負責的護理人員會一一追蹤並記錄下來。

手術室內的護理人員頭腦不停運作,遞送必要的器械工具,管理病患全身的狀況,同時還要應對瞬息萬變的狀況,並隨時檢查紗布的數量。醫生和護理人員之間,

「扣掉一塊。」

「放入兩塊。」

會像這樣透過互相對話,來記錄使用紗布的量。

市面上有在販售專為「點算紗布」而設計的托盤等產品,並經常在手術室裡使用。這是因為那些被血液和體液浸濕、已經使用過的紗布數量太多了,單單要清點它們就很辛苦。

請試想一下,這就好比有人遞給你十幾張已經結成一團、使用過的紙巾,要你數一數有多少張。如果不是很小心,你可能就會把兩張結在一起的一塊紙巾算成是一張。手術中的紗布也是同樣的情形,負責的人必須仔細地一張一張拆開來,而且必須非常小心謹慎,避免數錯。

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詳細資料 |

書籍代號:0AMS0030

商品條碼EAN:9786267596005

ISBN:9786267596005

印刷:單色

頁數:392

裝訂:平裝

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